体外冲击波碎石术治疗尿路结石研究进展

碎石机资讯 | 2026-05-07 14:36

体外冲击波碎石机在1980年首次被运用治疗尿路结石，自此体外冲击波碎石术（extracorporeal shock wave lithotripsy，ESWL）成为治疗尿路结石的主要手段，ESWL具有损伤小，费用低，治疗便捷等优点，经历了40多年的尿路结石治疗历史，迄今为止，ESWL依然是唯一的非侵入性且安全有效的治疗尿路结石的方法。本文就ESWL治疗尿路结石的机制、方法及应用前景做一综述。

一、ESWL机制及设备

ESWL主要机制是使用外部能量源传递脉冲能量到水囊发生冲击波，冲击波在水囊和人体软组织中传播，当冲击波遇到结石时声波密度突然发生改变，冲击波将能量聚焦到结石，结果直接的机械应力和间接的空化效应将结石击碎。

目前体外冲击波碎石机按冲击波源分为以下三种：

液电式碎石机：有大的聚焦区，发生器孔径可改变，峰值压力中等等优点。

压电式碎石机：冲击波发生器使用寿命较长，发生器孔径较大。
电磁式碎石机：优点介于二者之间，发生器寿命长、组织损伤小、压强大、碎石效果好。

二、如何提高ESWL疗效

ESWL是大多数肾及输尿管结石的一线治疗方法，各大指南仍然推荐ESWL治疗尿路结石，以下是提高ESWL的碎石效率及结石排净率的方法：

碎石次数及碎石频率：在保证安全的前提下，增加冲击波次数也同时增加了碎石能量，提高了碎石效率从而提高ESWL的无石率；低的冲击频率（60-90次/分钟）、步进式技术可以增加ESWL碎石效率，减少组织损伤及出血，同时可使患者在治疗过程中逐渐耐受和适应冲击波治疗。

优质耦合剂：在超声探头与患者皮肤之间使用适当的超声耦合剂非常重要，冲击波能够有效从碎石机传导至体内结石，在碎石操作开始前应选用优质的超声耦合剂并将水囊内气泡彻底排净，确保碎石部位皮肤与水囊贴合紧密，使冲击波能够有效传导，并且能减少能量损失。

结石定位及跟踪：结石定位是成功碎石的关键，目前体外碎石机有X线和超声定位，超声定位具有准确、无辐射等优点，对于X线阴性结石定位有优势，但对于输尿管中段结石因肠腔气体干扰定位困难。X线易于定位、损伤小，但有辐射，且对于阴性结石无法定位，因此无论X线定位或超声定位，在治疗过程中都应实时监测结石碎裂情况，随时、不断地调整焦点，提高冲击波的冲击效力。